Blokady dostawowe i okołostawowe

Małoinwazyjna ambulatoryjna procedura medyczna zwana potocznie przez pacjentów tzw. ,,blokadą” jest tak naprawdę miejscowym podaniem leku (sterydu) posiadającego silne właściwość przeciwzapalne i przeciwbólowe. W słowniku medycznym nie występuje takie pojęcie jak ,,blokada”, a sama iniekcje nie powoduje zablokowania przewodzenia bólu, posiada jedynie silne właściwości przeciwzapalnie.

Tzw. ,,blokadę” powinno stosować się w przypadku silnego bólu nie ustępującego po wcześniejszym leczeniu zachowawczym: leki doustnymi, kinezyterapią czy fizykoterapią.  Mogą być one wykonywane w różnych miejscach, takich jak stawy, kaletki, pochewki ścięgien, okolice nerwów, torebki stawowe czy tkanka podskórna.

W podczas iniekcji preparatu podaje się zwykle mieszaninę leków zawierającą:

  • środek znieczulający np. lidokainę 
  • steryd, czyli środek przeciwzapalny np. kortyzon, hydrokortyzon oraz prednizolon

Potocznych określenia iniekcji sterydowych zależnie od miejsca podania

  • staw kolanowy: ,,blokada na kolano", "blokada do kolana", "blokada sterydowa kolana", "zastrzyki w kolano", "zastrzyk w kolano blokada", "blokada zastrzyk w kolano". Wszystkie ten nazwy są synonimami i oznaczają w sumie to same działanie czyli podanie preparatu będącego najczęściej mieszaniną leków
  • staw barkowy: ,,zastrzyk w bark’’, ,,blokada do barku”
  • staw biodrowy: ,, blokada stawu biodrowego “, ,, blokada do biodra
  • kręgosłup: ,,blokada kręgosłupa”, ,,blokada na kręgosłup”, ,,zastrzyki na rwę kulszową”

Pamiętajmy, że zabieg ten nie leczy przyczyny schorzenia, redukuje jedynie miejscowy stan zapalny i  ból będący objawem określonej choroby. Dlatego też coraz więcej ortopedów odchodzi od tej metody leczenia na rzecz iniekcji kwasów Hialuronowych czy PRP-osocza bogato płytkowego posiadających silne właściwości regeneracyjne, odbudowujące oraz poprawiające mobilność stawów.

Jak przebiega zabieg:

Zabieg rozpoczyna się od dokładnego przemycia i odkażenia kilkukrotnie skóry w miejscu podania preparatu. Następnie lekarz dokonuje iniekcji leku zależnie od miejsca podania robi to pod kontrolą USG lub bez. Pacjent może odczuwać delikatnie ukłucie oraz rozpieranie które mija pod wpływem lidokainy ( preparat znieczulający)  zawartej w podawanej mieszance leków. Kolejnym etapem jest usunięcie igły i zabezpieczenie miejsca wkłucia gazikiem

Wskazanie do tzw. blokady:

  • Przewlekłe bóle stawów, ścięgien, mięśni (zespół de Quervaina, zapalenie ścięgien stożka rotatorów)
  • Choroby zapalne stawów
  • Choroby zwyrodnieniowe stawów
  • Zapalenia kaletek podbarkowych i przykrętarzowych
  • Rwa kulszowa, barkowa i udowa
  • Łokieć tenisisty czyli bolesny stan zapalny w okolicach nadgarstków i palców
  • Łokieć golfisty czyli stan zapalny i/lub ból w okolicach nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej
  • Ostrogi piętowe
  • Zespoły uciskowe, np. zespół cieśni nadgarstka
  • Palec zatrzaskujący
  • Osoby chorujące na przewlekłe choroby zapalne, np. RZS
  • Osoby które nie mogą przyjmować leków przeciwzapalnych drogą doustną

 

----- Starszy tekst -------

Blokady dostawowe i okołostawowe

Blokady dostawowe i okołostawowe to procedury medyczne stosowane w leczeniu bólu oraz stanów zapalnych związanych z chorobami stawów i tkanek otaczających stawy. Zabiegi te polegają na podaniu leków, takich jak sterydy, leki przeciwbólowe lub znieczulające, bezpośrednio do stawu (blokada dostawowa) lub w okolice stawu (blokada okołostawowa). Celem tych terapii jest szybkie i skuteczne złagodzenie bólu oraz zmniejszenie stanu zapalnego.

Jak przebiega zabieg?

  1. Konsultacja medyczna: Przed zabiegiem pacjent przechodzi szczegółową konsultację z lekarzem, który ocenia jego stan zdrowia, lokalizację bólu oraz konieczność wykonania blokady.

  2. Przygotowanie do zabiegu: Miejsce planowanego wkłucia jest dezynfekowane, a w niektórych przypadkach stosuje się znieczulenie miejscowe, aby zmniejszyć dyskomfort podczas zabiegu.

  3. Podanie leku: Lekarz wprowadza igłę do wnętrza stawu (blokada dostawowa) lub w okolice stawu (blokada okołostawowa), a następnie podaje odpowiednią dawkę leku. Zabieg może być wykonywany pod kontrolą ultrasonografii, co zapewnia precyzję podania.

  4. Po zabiegu: Po zakończeniu zabiegu pacjent może odczuwać natychmiastową ulgę w bólu, choć pełny efekt terapeutyczny może pojawić się po kilku dniach. Zaleca się unikanie intensywnego wysiłku fizycznego przez kilka dni.

Zastosowania blokad dostawowych i okołostawowych

  • Choroba zwyrodnieniowa stawów: Blokady są często stosowane w leczeniu bólu związanego z artrozą, zwłaszcza w stawach kolanowych, biodrowych, barkowych czy skokowych.

  • Zapalenie ścięgien i kaletek: Blokady okołostawowe są skuteczne w łagodzeniu bólu i stanu zapalnego w tkankach otaczających staw, takich jak ścięgna, więzadła czy kaletki maziowe.

  • Urazy sportowe: Zabiegi te są także stosowane w leczeniu urazów związanych z przeciążeniami i mikrourazami, które mogą prowadzić do przewlekłego bólu.

Efekty i zalety blokad dostawowych i okołostawowych

  • Szybka ulga w bólu: Blokady dostarczają leki bezpośrednio do źródła bólu, co często skutkuje szybkim złagodzeniem objawów.

  • Zmniejszenie stanu zapalnego: Sterydy podane w ramach blokady mają silne działanie przeciwzapalne, co może przyczynić się do zmniejszenia obrzęku i zaczerwienienia.

  • Poprawa funkcji stawu: Dzięki redukcji bólu i stanu zapalnego pacjent może odczuć poprawę ruchomości i funkcji stawu.

Długość działania

Efekty blokad mogą utrzymywać się od kilku tygodni do kilku miesięcy, w zależności od zastosowanego leku i indywidualnej reakcji pacjenta. W niektórych przypadkach, jeśli ból powraca, zabieg można powtórzyć zgodnie z zaleceniami lekarza.

Blokady dostawowe i okołostawowe są skuteczną metodą leczenia bólu i stanów zapalnych stawów oraz tkanek okołostawowych, stanowiąc ważny element terapii w chorobach reumatycznych, zwyrodnieniowych oraz urazowych.


Należy unikać nadmiernego  przeciążania okolicy poddanej zabiegowi.
Przez 48h po zabiegu unikamy znacznego wysiłku fizycznego oraz alkoholu.
W celu redukcji bólu po iniekcji należy schodzić miejsca podania np. lodem.

Zabieg jest praktycznie bezbolesny, może pojawić się jedynie uczucie, dyskomfortu, rozpierania, kłucia, które mija w przeciągu kilku godzin. Sami pacjenci twierdzą, że spodziewali się znacznie większego bólu, niż ten który był rzeczywiście.

Tak. Jest to między innymi, ciąża, okres karmienia piersią, aktywne zakażenie w obszarze zabiegowym, aktywna terapia przeciwnowotworowa, gorączka, uczulenie na składniki preparatu, infekcje grzybicze i wirusowe, przyszłe szczepienie lub niedawno przebyte, jaskra zamkniętego kąta.  Przed każdym zabiegiem lekarz zbiera dokładny wywiad i ustala czy dana procedura jest bezpieczna dla pacjenta.

Tak są to między innymi: 

  •  zakażenie miejsca iniekcji 
  • ddbarwienie skóry w miejscu wstrzyknięcia. Skóra staje się jaśniejsza i niekiedy cieńsza.     Zwykle stan ten ustępuje, odbarwienie skóry czasami może być trwałe
  • martwica skóry w miejscu podania
  • osłabienie wytrzymałości mechanicznej tkanek
  • wzrost ciśnienia krwi - który normalizuje się w ciągu około 24 
  • wzrost poziomu glukozy we krwi - który normalizuje się w ciągu około 24 
  • zaczerwienienie skóry twarzy

Pierwsze efekty pojawiają się już po kilku dniach od iniekcji preparatu, natomiast pełny efekt po około 7 -10 dniach.  Czas działania ,,blokady” różni  się zależnie od pacjenta i jego schorzeń.  Czasami jest to kilka tygodni a czasami nawet lat. Większość pacjentów dobrze reaguje na lek,  jednakże u niewielkiej grupy może nie dojść do zmniejszenia objawów i  bólu.

Jest to zależne głównie od reakcji  pacjenta oraz stopnia zaawansowania choroby. W niektórych schorzeniach jedno wstrzyknięcie wystarczy, żeby w całości pozbyć się stanu zapalnego i bólu, podczas gdy w poważniejszych przypadkach może być wymagane wykonanie kilku wstrzyknięć. Dokładną ilość zabiegów oraz czas między nimi ustala się z lekarzem prowadzącym.


Jeśli masz pytania i nie znalazłeś odpowiedzi zadaj je nam używając poniższej funkcji, a nasz zespół udzieli szczegółowej odpowiedzi na zapytanie. Pytanie trafi do specjalisty który zajmuje się tematem w którym szukasz informacji
Możesz tez szukać informacji na naszym Blogu